Il est estimé qu’environ 5 % des 257 millions de sujets porteurs chroniques du virus de l’hépatite B (VHB) sont infectés par le virus de l’hépatite D (VHD). Le VHD est un petit virus enveloppé à ARN qui détourne à son profit les enveloppes lipidiques du VHB (AgHBs) pour former ses nouveaux virions. Le meilleur traitement préventif du VHD reste la vaccination vis-à-vis du VHB. Chez tout patient porteur du VHB, il est important d’effectuer un dépistage du VHD en recherchant, dans un premier temps, les anticorps totaux anti-VHD par des méthodes sérologiques. En cas de sérologie positive, il est impératif de rechercher, dans un second temps, la présence ou l’absence d’une réplication active du VHD en quantifiant de manière sensible et spécifique l’ARN viral. L’hépatite Delta se complique régulièrement en cirrhose et en carcinome hépatocellulaire (CHC). De ce fait, il est impératif de dépister tous les 6 mois le CHC par échographie abdominale chez tout patient avec hépatite chronique Delta (HCD) et cirrhose. Le traitement historique repose sur l’utilisation de l’interféron pégylé (IFN-PEG) qui a cependant de nombreux effets secondaires. Un nouveau traitement a reçu l’autorisation de mise sur le marché (AMM), le Bulevirtide (Hepcludex®), pour tout patient atteint d’HCD ayant une réplication virale active (sauf en cas de cirrhose décompensée), à la dose de 2mg/jour par injection sous-cutanée. La durée du traitement n’est pas encore connue mais il est important de poursuivre le traitement tant qu’il en résulte un bénéfice clinique afin d’éviter toute exacerbation hépatique liée à un rebond virologique Delta (ou VHB). En parallèle, il est conseillé d’envisager un traitement par analogues contre le VHB afin d’éviter toute possible réactivation.

Hepatitis B virus is a small enveloped RNA virus, which replicates independently but requires the hepatitis B virus (HBV) to provide the envelope proteins necessary for the assembly of its own viral particles. Approximately 5% of chronic hepatitis B virus carriers are infected with HDV. HBV vaccination remains the best preventive treatment for HDV. All HBV patients should be screened for HDV (anti-HDV serology). In case of positive HDV serology, HDV replication (HDV RNA) should be investigated using a sensitive and specific technique. Hepatitis Delta is often complicated by cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). For this reason, every patient with Delta cirrhosis should be screened for HCC by abdominal ultrasound every 6 months. The historical treatment was based on PEG-IFN with many side effects. A new treatment has been approved, Bulevirtide (Hepcludex®) an HDV/HBV entry inhibitor, for any patient with chronic hepatitis Delta infection (CHD) with active replication (except in decompensated cirrhosis), at a dose of 2mg/day by subcutaneous injection. The exact duration on-treatment is unknown, thus treatment should be continued if clinical benefit is observed.